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免除二次創傷！乳癌最新治療趨勢：乳房能留就留！



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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】罹患乳癌不是世界末日，許多病友卻經常徘徊在手術選擇十字路口「到底要全部切除？還是局部切除乳房重建？」事實上，如果條件許可，根據最新國際研究指出，「對於某些乳癌病友來說，部分切除的存活率，反而比全切除者來得高。」

「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」正式成立。

免除乳癌病友第二次創傷

對於乳癌病友來說，罹患乳癌的事實已經是一次創傷，尤其面對乳房全部切除後，無法接受全切後的自己，更是第二次創傷，曾經有乳癌病友就這樣選擇自我結束生命，令人感到遺憾。

具有護理背景的王小姐，在得知罹患乳癌的那一刻，在診間放聲大哭，求醫師讓她能多活久一點，因為還有4歲的小兒子必需照顧，也想跟另一半攜手到老。原本有病友建議她全部切除，也曾經內心感到非常掙扎，還好聽從醫師的建議，歷經化療電療，以及局部切除手術、乳房重建手術，迄今已經1年多了，並未復發，還能跟著家人一起出國享受天倫之樂。

乳癌最新治療趨勢：乳房能留就留

為了鼓勵幫助更多乳癌病友能夠擺脫罹癌陰霾，以及爭取更好的預後生活品質與存活率，「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」正式成立了。台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹教授指出，乳癌最新治療趨勢為「能留就留」，以林口長庚經驗為例，累積多年臨床數據發現，與全切者相較，部分切除患者的局部復發率並沒有較高，且整體復發率似乎還比較低。

決定全切或部分切除，腫瘤大小是絕對關鍵！乳癌病友不見得一定要選擇全切，除非腫瘤太大，或腫瘤數量超過兩顆以上。如果腫瘤小於3公分，建議部分切除。其次為淋巴感染情況，如果淋巴感染數量不多，則以部分切除為主。

讓癌友揮別「假女人」的遺憾

陳訓徹教授強調，乳房保留手術並非只是將腫瘤切除乾淨即可，而是要慎選適宜的病人，透過術前、術中、術後影像定位，適當的切除，不太多、不太少，才能兼顧乳房外觀的保留。若腫瘤過大，則可經由腫瘤分子型態的評估，給予適宜的術前化學治療，腫瘤變小後，就能安全地實行保留手術，術後透過整形手術，保持外觀的完整，讓癌友揮別「假女人」的遺憾。

病友贈送禮物 (左起)台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹教授、病友王小姐的兒子、病友王小姐。

部分切除的存活率，比全切除者來得高

根據2017年歐洲腫瘤醫學會（ECCO）一份最新研究報告結果顛覆了眾人對於乳癌治療的傳統觀念，「對於某些乳癌病友來說，部分切除的存活率，反而比全切除者來得高。」可惜的是，國內乳癌治療迄今仍停留著較保守的作法，乳癌患者大都傾向全部切除，以求一勞永逸。

與歐美國家相較，台灣乳癌患者術後接受乳房重建手術的比率仍然偏低。陳訓徹教授保守估計，全台未接受乳房重建的「少」奶奶人數至少20萬人。

彰化基督教醫院乳房中心陳達人教授表示，不少患者認為只要能活下去，切除乳房組織、拿掉腫瘤，也沒有關係，活著比較重要，即使全切也沒關係。有些患者甚至以好萊塢女星安潔莉納裘莉為例，她甚至都還沒罹癌，只是為了避免罹患乳癌，就切除乳房，自己確定罹癌，更不用考慮，當然是全切。

乳房腫瘤切除後，對於生活品質有負面影響

據統計，全國每年新增1萬多例乳癌個案，其中6千人部分切除、4千人全切，在乳房全切病友中，僅約1千人重建乳房，仍有3千人成為名副其實的「少」奶奶，扣除晚期以及年紀較大者，仍有2千名病友應接受乳房重建手術，卻遲遲未做，以致影響生活品質，以及人際關係，甚至婚姻生活。

台安醫院 乳房中心謝家明主任表示，根據2013年中華民國乳癌病友協會調查發現，乳房腫瘤切除後對於生活品質的負面影響，發現有50%的病友不敢泡溫泉、45%認為會影響兩性親密關係、46%自認影響自信、34%認為心情會明顯改變。由此可見，如果有機會做局部切除乳房重建，病友不要輕易放棄。

局部切除乳房重建，讓患者術後充滿自信

新光醫院乳房外科主任鄭翠芬表示，1名年輕女性在結婚前幾個月確診乳癌，因為腫瘤太大，必須切除整個乳房，但她有些猶豫，擔心少了一邊乳房，無法拍攝婚紗。為了讓她安心地成為美美的新嫁娘，在切除乳房之後，立即施以重建手術，拍攝婚紗時，仍然能露出深V的事業線。

在乳房全切手術時，預先保留乳頭及乳暈等部位，配合乳房重建手術，除了保有女性特徵之外，患者預後性生活滿意度也明顯較高。透過局部切除乳房重建，乳癌患者在承受罹癌身心煎熬後，仍然有機會在手術治療後充滿自信。

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